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包头市人民政府办公厅关于印发《包头市旗县级公立医院综合改革实施方案》的通知
名  称: 包头市人民政府办公厅关于印发《包头市旗县级公立医院综合改革实施方案》的通知
文  号: 包府办发〔2014〕247号
索 引 号: szfbgt/2021-00034
发布日期: 2014年11月14日
成文日期: 2014年11月14日
发布机构: 市人民政府办公室
资料来源:市人民政府办公室 发布日期:2014年11月14日

各旗、县、区人民政府,稀土高新区管委会,市直有关部门、单位:

经市政府研究同意,现将《包头市旗县级公立医院综合改革实施方案》印发给你们,请结合实际,认真贯彻执行。

                              20141114

 

包头市旗县级公立医院综合改革实施方案

为推进我市旗县级公立医院综合改革工作,根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔20096号)、国家卫生计生委等五部委《关于印发推进县级公立医院综合改革的意见》(国卫体改发〔201412号)及《内蒙古自治区旗县级公立医院综合改革试点实施意见》(内卫发〔2014126号)等文件精神,结合我市实际,制定本方案。

 一、总体要求 

以党的十八大和十八届三中全会精神为指导,落实自治区“8337”发展思路,坚持以维护旗县级公立医院公益性为主导,围绕“保基本、强基层、建机制”和“政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开”的改革要求,以破除“以药补医”为核心环节,按照试点先行的原则,推进我市旗县级公立医院管理体制、补偿机制、价格机制、药品采购、人事编制、收入分配、医保、监管机制等方面的综合改革。坚持“患者就医负担不增加、政府财政补偿合理化、公立医院可持续发展”的改革思路,切实调动医务人员积极性,建立健全旗县级公立医院运行新机制,提高旗县级公立医院服务能力。

二、工作目标 

立足“建机制、调结构、增效益”的改革方式,推进医疗、医药、医保“三医”联动。通过建立医疗服务价格调整机制,提升旗县级公立医院自主运营能力,调整医疗服务运行模式,完善医保支付方式,加强医院人才队伍建设等改革措施,使我市旗县级公立医院管理更加科学,运行更加高效,医疗费用增长得到有效控制服务能力得以明显提升,医患双方满意度显著提高。

三、改革试点范围

土右旗(国家级)、达茂旗(自治区级)、固阳县(自治区级)3个旗县辖区内所有公立综合医院、蒙医中医医院。

四、工作任务 

(一)维护公益性质,明确医院功能定位

旗县级公立医院是公益二类事业单位,承担县域居民基本医疗服务,常见病、多发病的诊疗,危急重症病人救治,重大疑难疾病的初诊、处置和转诊,推广应用适宜医疗技术等工作任务。同时,根据工作需要和卫生行政部门安排承担部分公共卫生服务,支持和带动基层医疗卫生机构的发展,以及自然灾害和突发公共卫生事件医疗救助等工作。

(二)完善卫生规划,合理配置卫生资源

市、旗县政府要研究制定区域卫生规划、医疗机构设置规划和“十三五”医疗卫生服务体系规划。要严格控制旗县级公立医院床位规模和建设标准,严禁举债建设和举债购置大型医用设备。试点旗县要着力推进公立医院标准化建设,加强旗县级综合医院蒙中医科室和蒙医中医医院能力建设。2015年底力争全部达到二级甲等水平。依据《内蒙古自治区人民政府办公厅转发自治区医改办关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构实施意见的通知》,制定市、旗县两级社会办医实施细则和配套文件,鼓励社会资本在旗县举办专科特色医疗机构。

(三)建立健全法人治理结构,改革医院监管机制

1.建立健全医院法人治理结构。各试点旗县政府要合理界定政府和试点医院在资产、人事、财务等方面的责权关系建立健全试点医院理事会(监事会)等决策机构。理事会(监事会)成员主要由旗县政府领导、相关部门代表、人大代表、政协委员、医院院长和职工代表组成。制定本旗县试点医院院长选拔与管理任用政策,并报市相关部门备案。落实试点医院独立法人地位和自主经营管理权,建立院长负责制、任期目标管理制等考核机制。加快推动旗县级公立医院去行政化,2014年底前,旗县级卫生行政部门负责人不得兼任旗县级公立医院领导职务,力争在2015年取消旗县级公立医院行政级别。

2.健全医院内部运行监管机制。各试点医院要加强成本核算,严格执行医院财务会计制度,试行聘用总会计师制度。各试点医院要建立医院管理委员会,负责制定具体的绩效考核办法和考核指标体系,健全财务分析和报告制度,开展医院经济运行分析与监督。市、旗县两级卫生行政部门要建立健全以安全质量为核心的医疗质量安全控制评价体系,探索实施第三方群众满意度评价方法。各相关部门要加强协作联动,加大对医疗服务违法违规行为的查处力度。

(四)取消药品加成,改革补偿机制

20141130日零时前,我市所有试点医院必须取消药品加成(蒙中药饮片除外),由此减少的收入由各试点旗县结合实际,通过调整医疗服务价格、增加政府补助的方式进行补偿。试点旗县要认真测算基数,制定具体医疗服务价格调整方案,开展医疗服务价格调整工作。调整后的医疗服务价格要与医保支付政策衔接。要逐步落实和完善对所办医院的投入政策,将试点医院基础建设和大型设备购置、临床重点专科发展、人才培养和骨干人才引进、政策性亏损补贴等改革所需资金纳入财政预算,并对旗县蒙中医事业发展在投入政策上给予一定倾斜。试点旗县政府要建立试点医院债务化解工作机制,到2016年底,完成对试点医院的债务化解工作,保证试点医院能够“轻装上阵”。

(五)推进医保支付制度改革,控制医疗费用增长

市、旗县相关部门要按照“总量控制、结构调整”的原则,推行医保付费总额控制,规范控制指标,同步推进按病种、按人头、按服务单元等付费方式改革。到2015年底,试点医院按病种收费数量不少于50个,病种收费标准按照国家临床路径管理的标准进行测算。试点旗县综合医院临床路径管理病种数不得低于40个,蒙医中医医院临床路径管理病种数不得低于20个。积极推动医保经办机构与医疗机构间的谈判机制和风险分担机制。

(六)改革用人机制,建立适应行业特点的薪酬制度

1.建立编制和岗位管理新机制。各试点旗县要根据功能、工作量和现有编制使用情况等因素,科学合理确定试点医院人员需求,20156月底前,完成对各试点医院的重新核定编制工作,报市编制部门审批备案。试点医院可按照国家确立的通用岗位类别、等级和结构比例,在编制内自主确定岗位,经旗县级卫生行政、人力资源社会保障部门审核汇总后,报市级人力资源社会保障部门审批备案。

 2.深化用人机制改革。试点旗县相关部门要制定公立医院全员聘用制度。除国家政策性安置外,医院新聘用人员全部面向社会公开招聘。妥善分流安置未聘用人员。建立健全高层次人才、特殊岗位急需人才特设岗位制度。旗县级公立医院岗位设置应确保专业技术岗位不低于岗位总量的85%

3.建立适应医疗行业特点的薪酬制度。试点旗县相关部门要制定公立医院岗位绩效工资制度和医务人员参加社会保险制度,要将医护人员的工资收入与服务水平、数量、质量、成本控制和群众满意度等考核结果挂钩,做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬,确保改革后医务人员合法收入水平总体不降低。严禁将医务人员个人收入与药品和检查收入挂钩。探索建立试点医院不同类别、级别、岗位人员年薪制。各试点旗县政府要将符合规定的离退休人员费用纳入财政预算。允许符合条件的执业医师通过多点执业获取合理报酬。

(七)完善药品招标采购机制,扩大基本药物实施范围

试点医院要优先配备使用国家基本药物和自治区增补药物,严格执行药品(含高值医用耗材)量价挂钩、招采合一的集中招标采购制度。使用的药品应全部通过自治区医疗机构药品器械网上集中采购,原则上执行自治区中标价格。试点旗县卫生行政部门要建立“药品采购院长负责制”。试点医院要建立健全抗菌药物使用、大处方等用药指标的实施监控机制。要建立价格公示制度,提高基本药物报销比例和使用比例,各试点医院2015年底前基本药物目录使用率不低于40%

(八)提升基本医疗服务能力,降低旗县域外转诊率

1.加强临床重点专科建设。试点旗县卫生行政部门要编制旗县级医院临床重点专科发展规划。重点加强近三年内旗县域外转诊排名前四位的病种所在临床专业科室的建设。力争用3年时间使我市旗县级医院专科能力和水平大幅提升,90%的常见病、多发病在旗县范围内得到解决。

2.建立人才引进和培养机制。市、旗县政府要建立引进中、高级卫生人才绿色通道,制定卫生人才引进优惠政策,吸引中、高级卫生人才落户地方。市、旗县卫生行政部门要加强旗县级医院业务骨干培训,引导经过住院医师规范化培训的医生到旗县级医院就业。试点医院每年要选派不少于5名医师到三级医院进修学习。

3.加强信息化建设。旗县卫生行政部门要加快完善卫生信息化建设,重点加强以电子健康档案为核心的公共卫生服务平台建设。试点医院要加快推进以电子病历为核心的信息系统建设。积极推进试点医院与三级医院远程会诊系统建设。力争到2015年底,试点公立综合医院电子病历达到4级水平。

 (九)完善对口支援制度,建立分工协作机制

市、旗县卫生行政部门要协调医保部门尽快制定相关政策,运用医保价格调整手段建立分级就诊和转诊转院审批备案制度。通过技术合作、对口帮扶等形式建立长期稳定的旗县级医院与城市三级医院、基层医疗机构间的分工协作机制,形成合理的就医导向。2015年底前,初步形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的格局。要认真落实《包头市城市卫生技术人员晋升中、高级职称前下乡工作管理办法》,引导市级医院医生到基层开展执业活动,建立旗县级医院向乡镇卫生院派驻院长和骨干医师制度。

   (十)加强医德医风建设,构建和谐医患关系 

市、旗县卫生行政部门要强化行业纠风工作。各试点医院要建立首诉负责制,加强医疗纠纷调处工作。治理医药购销领域商业贿赂工作要实行院长负责制。旗县级卫生、公安、司法等行政部门要依法维护正常医疗服务秩序,严厉打击伤害医务人员和“医闹”等违法犯罪行为。各试点医院要加强与市医疗纠纷人民调解委员会的沟通,通过签订长期第三方调处协议,委托市医调委进行医疗纠纷调处。2014年底前,试点旗县级公立医院要为全部医务人员上医疗责任保险和医疗意外险。

(十一)建立健全考核评估机制,加强试点评估监测

市、旗县两级公立医院改革领导小组办公室负责制定改革效果评价方案,建立考核评估机制,督促各旗县、各成员部门按照方案要求推进我市旗县级公立医院改革。同时,各试点旗县卫生行政部门、医院要明确专人负责上报监测数据,并汇总分析影响改革进程和改革效果的主要因素,提出改进完善建议。

五、工作步骤

(一)动员部署阶段(201411月)

201411月中旬,召开全市旗县级公立医院改革工作启动会,统筹安排各部门职责分工,布置工作任务。按照自治区卫生计生委等5部门印发的《内蒙古自治区旗县级公立医院综合改革试点实施意见》要求,开展试点旗县基线调查,为制定改革配套文件摸清底数。各试点旗县要在201411月底前召开动员会,布置工作任务。

(二)组织实施阶段(201411月—20155月)

按照旗县级公立医院改革工作方案及配套文件要求,各试点旗县、成员部门要及时制定并完善本旗县、本部门的旗县级公立医院综合改革配套政策,按照“先行先试”的原则,同步推进医疗服务价格调整、政府补偿、明确医院独立法人地位等各项工作。

(三)总结评估阶段(20156月)

对旗县级公立医院改革进展情况和效果进行总结评估,找经验、查不足,针对改革中遇到的问题及时提出整改思路,完善相关政策。

(四)巩固提高阶段(20156月以后)

不断总结经验,改进方式方法,推进我市旗县级公立医院综合改革不断向深层次发展,巩固提高改革成果。

六、保障措施 

(一)加强组织领导。为积极推动旗县级公立医院综合改革试点工作,市政府决定成立由分管副市长任组长的全市旗县级公立医院综合改革试点工作领导小组,领导小组名单如下:

组  长:乌  云(副市长)

副组长:陈志刚(市政府副秘书长)

            张  健(市卫生计生委主任)

成  员:邹龙汉(市委组织部副部长)

胡  荣(市委宣传部常务副部长)

偶燕来(市编办副主任)

王树文(市发改委副主任)

宿建勋(市财政局总会计师)

李  丰(市人力资源和社会保障局副局长)

张  瑞(市人力资源和社会保障局副局长)

云冠星(市卫生计生委副主任)

段玉成(市审计局副局长)

程月青(市工商和食药监局副局长)

谷淑珍(土右旗副旗长)

那布和(达茂旗副旗长)

武  燕(固阳县副县长)

领导小组负责决定重大改革政策和事项,研究出台相关配套政策,协调解决旗县级公立医院综合改革实施工作中的重大问题。

领导小组下设办公室,办公室设在市卫生计生委,办公室主任由张健兼任,办公室成员从各有关单位抽调。办公室具体负责旗县级公立医院综合改革推进领导小组日常工作,协调各单位制定旗县级公立医院综合改革具体措施和实施方案等;建立部门间协作机制,组织实施联络协调、信息通报、督查等制度,定期组织筹备领导小组会议;全市旗县级公立医院综合改革的指导、培训、评估和监督;承担领导小组交办的其他工作。

(二)建立领导小组会议制度。市、旗县两级分别建立公立医院改革领导小组会议制度,定期召开会议,研究解决存在的问题,协调各项改革工作顺利推进。

(三)建立改革进度跟踪台账。按照改革进度要求,建立旗县级公立医院综合改革进度台账,实施动态跟踪,确保改革任务按时完成。



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