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包头市人民政府办公厅关于印发《包头市区域卫生规划(2017—2020年)》的通知
索引号: 011536003/2017-00302 公开目录: 教育医疗 发布日期: 2017年08月14日
主题词: 发布机构: 市人民政府办公厅 文    号: 包府办发〔2017〕181号
 

 

 

各旗、县、区人民政府,稀土高新区管委会,市直有关部门、单位,中直、区直企事业单位:

经市人民政府同意,现将《包头市区域卫生规划(2017—2020年)》印发给你们,请结合实际,认真贯彻执行。

 

 2017年814

    (此件公开发布)

 

包头市区域卫生规划(2017—2020年)

 

区域卫生规划是政府对医疗卫生事业发展实行调控的重要手段。为进一步优化卫生资源配置,提高服务能力、服务效率和服务可及性,促进卫生计生事业健康发展,实现人人享有基本医疗卫生服务的目标,根据《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)的通知》(国办发〔201514号)《国务院关于印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知》(国发〔201678号)《内蒙古自治区人民政府办公厅关于印发自治区卫生资源配置标准(2016—2020年)的通知》(内政办发〔2016〕64,结合我市实际,制定本规划。

本规划设定的时限暂定为4年(2017年—2020年),根据包头市经济社会发展情况适时进行调整。

 

第一部分  规划背景

 

一、资源现状

(一)经济社会概况。

包头市位于内蒙古自治区西部,北与蒙古国接壤,南临黄河,东西接土默川平原和河套平原,是连接华北和西北的重要枢纽,也是国家、内蒙古对外开放的重点发展地区,与呼和浩特、鄂尔多斯共同构成内蒙古最具发展活力的优势区域。包头市总面积27768平方公里,辖9个旗县区和1个国家级稀土高新技术产业开发区,截至2016年底,全市常住总人口285.8万人,其中城镇人口237.1万人,乡村人口48.7万人。常住人口城镇化率达到83.0%

全市实现生产总值3867.6亿元,比上年增长7.6%。全市人均生产总值达136021元,比上年增长6.5%,按年平均汇率折算为20478美元。全年居民消费价格总水平比上年上涨0.7%

全年一般公共预算收入271.2亿元,比上年增长7.5%。全年一般公共预算支出415.2亿元,比上年增长5.6%,其中民生支出达341.4亿元,增长3.4%,占到一般公共预算支出的82.2%。民生支出中,医疗卫生与计划生育支出23.7亿元,增长16.2%

(二)卫生资源状况。

1.机构情况。

2016年底包头市医疗卫生机构总数1742个,其中按机构类别可分为:医院69个,基层医疗卫生机构1604个,专业公共卫生机构50个和其他卫生机构19个;按主办单位可分为:政府办医疗卫生机构209个,社会办医疗卫生机构为270个,个人办医疗卫生机构为1263个。

医院中,公立医院32个,民营医院37个。基层医疗卫生机构中,社区卫生服务中心(站)197个,乡镇卫生院68个,村卫生室460个,门诊部63个,诊所和医务室816个。专业公共卫生机构中,疾病预防控制中心11个,卫生监督机构10个,健康教育所3个,妇幼保健院(所、站)10个,急救中心1个,采供血机构1个,计划生育服务技术机构14个。

2.编制床位。

2016年底全市医疗卫生机构编制床位14835张。医院编制床位总计12422张,其中综合医院编制床位8260张;专科医院编制床位2937张;蒙医中医医院编制床位1225张。

基层医疗卫生机构编制床位总计1988张,其中社区卫生服务中心编制床位1039张;卫生院编制床位949张。专业公共卫生机构编制床位25张,其他机构编制床位400张。

按照市统计部门公布的常住人口数计算,截至2016年底,包头市每千常住人口拥有编制床位5.19张。

3.人员组成。

2016年底全市卫生人员总数达27685人,其中卫生技术人员22668人,乡村医生和卫生人员498人,其他技术人员1220人,管理人员1504人,工勤技能人员1795人。

按照市统计部门公布的常住人口数计算,截至2016年底,包头市每千常住人口拥有执业(助理)医师2.89人,注册护士3.58人。每万常住人口拥有全科医生1.64,专业公共卫生机构人员4.07人。

4.大型设备。

2016年底全市共有甲类设备X线—正电子发射计算机显像系统(PETCT1台;有乙类医用设备83台,其中X线电子计算机断层扫描装置(CT37台,医用磁共振成像设备(MRI21台,800 毫安以上数字减影血管造影 X 线机(DSA15台,单光子发射型电子计算机扫描断层仪(SPECT3台,医用直线加速器(LA)7台。

5.学科建设。

全市现有国家级临床重点专科建设项目5个,自治区级医学领先(重点)学科、实验室17个,自治区临床医学研究所5个,自治区级医疗中心1个,市级医学领先(重点)学科65个,市临床医学研究所3,市级蒙中医药领先重点专科8个。拥有享受国务院政府特殊津贴专家33人,国家级突出贡献专家1人,自治区级突出贡献专家15人,自治区卫生科技突出贡献专家8人。

6.医疗服务。

2016年,全市医疗卫生机构入院人数401365人,比上年增加58675人。入院人数中,医院356620人(占88.85%),基层医疗卫生机构43963人(占10.95%),专业公共卫生机构472人(占0.12%),其他机构310人(占0.08%)。全市医疗卫生机构总诊疗人次达10081492人次,比上年增加160260人次。全市医院病床使用率77.24%,医院出院者平均住院日为10.9日,比上年下降0.4日。

二、问题分析

(一)医疗卫生资源分布不均衡,城区和旗县服务水平不均衡。

我市医疗机构性质多元,大型公立医院和企业医院均集中在中心城区,且各企业医院均设置为大而全的综合性医院,优势专科及高端人才等核心资源也相对集中在这些大型医院,其他旗县区医疗资源相对稀少,中心城区每平方公里拥有卫生技术人员9.64人,其他旗县区每平方公里仅拥有卫生技术人员0.07人,旗县区卫生技术人员拥有量低于自治区每平方公里拥有卫生技术人员0.12人的水平,更远远低于全国每平方公里拥有卫生技术人员0.75人的平均水平。

(二)专科医疗机构体系建设发展滞后。

我市医疗机构大而全的综合性医院较多,细而精的专科医院数量明显不足。各家医疗机构仍存在追求经济效益至上,扩张规模,竞相购置大型设备,医院内精细化管理机制滞后等现象。妇产、儿童、康复、精神卫生、创伤急救、老年医疗护理、传染疾病等专科建设相对滞后。

各级医疗机构分工不清、合作不够,导致三级医院等大型医院超负荷运转,与大量基层医疗服务资源利用不足现象并存。蒙、中、西医发展不协调,民族医药特色优势尚未得到充分发挥。

(三)基层医疗卫生机构服务能力薄弱。

我市现有基层医疗卫生机构1604家,全科诊疗的技术专业人员不能满足一站(所)一人的要求,综合服务能力不足,服务水平仍比较落后,基层医疗卫生机构首诊和双向转诊制度有待进一步完善。

基层医疗卫生机构卫生人员结构不合理卫技人员学历层次偏低。执业(助理)医师大学本科及以上学历者占比仅为12.01%,注册护士中大学本科以上学历者占比仅为3.49%

(四)专业人才培养重视程度不够。

与经济社会发展和人民群众日益增长的卫生服务需求相比,医疗卫生资源整体质量尤其是基层专业技术人员服务能力水平仍比较落后,高端专业人才缺乏。部分医疗机构严重缺乏技术骨干或学科带头人,初、中、高级职称人才没有形成合理梯队层次。

执业(助理)医师大学本科学历者占比为51.47%,研究生学历者占比仅为10.73%,注册护士中大学本科以上学历者占比仅为27.81%

(五)社会办医发展滞缓,服务总体水平有待提高。

我市社会办医已有二十余年历史,办医数量虽然较多,但规模总量较小,相对于公立医疗机构快速发展的势头而言,民营医疗机构总体发展明显滞后,部分民营医疗机构社会信誉和口碑不佳,服务能力水平整体较低,特需医疗服务能力明显不足,高、精、尖医学人才短缺,难以满足多元化的医疗服务需求。

(六)公共卫生与医疗机构信息不对等,慢性病防治缺乏有效机制。

区域内卫生信息化协同度不高,存在“孤岛”、“烟囱”情况,公共卫生与医疗机构信息缺乏联通共享健康管理与促进服务水平有待提高,对于慢性病监控和治疗存在盲区,极大制约了我市健康管理水平。

三、规划需求

(一)人民群众健康需求日益凸显。

随着经济社会的快速发展和城镇化、老龄化步伐加快,人民群众医疗服务需求将进一步释放。从总体上看,与2020年“全面建成小康社会”宏伟目标的要求相比,医疗卫生资源供给约束与卫生需求不断增长之间的矛盾依然突出,尤其是老年人的生活照料、康复护理、医疗保健等,要在“病有所医”上持续取得新进展,对医疗卫生服务体系的发展提出了更新的要求。

(二)经济发展新常态对卫生发展方式提出了新要求。

“十三五”期间,我国进入到以优化结构、创新动力为主要特征的经济发展“新常态”,包头市作为国家第四批公立医院改革试点城市,医疗卫生事业必须适应经济发展“新常态”和供给侧改革需要,不能走高投入、简单规模扩张的粗放式发展模式,要深化体制机制改革,在体系和结构调整中提高服务效能,提升发展水平。

(三)生育政策调整对资源配置结构的影响突出。

全面两孩生育政策等有关政策的实施,对包括医疗卫生机构在内的公共资源配置提出了新的更高要求,妇产、儿童等相关医疗服务的供需矛盾将进一步加剧。

(四)城市发展定位对医疗服务提出更高要求。

随着包头市城乡一体化进程的不断加快,包头市医疗卫生事业发展以深化医药卫生体制改革和健康包头建设为主线,在技术质量、服务能力和管理水平上提出了更高的发展要求,需要在医疗资源配置中进行统筹规划、有序实施以适应城市发展需要。

(五)区域卫生规划应符合深化医药卫生体制改革的目标要求。

医药卫生体制改革明确提出要构建布局合理规模适当结构优化层次分明功能完善富有效率的医疗服务体系,我市需探索建立不同层次医疗服务的分工协作机制加快形成多元化办医格局和分级有序的医疗服务体系

(六)其他因素对医疗卫生体系发展的影响。

互联网+、大数据、云计算、物联网等信息技术迅速发展为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率创造了条件,为卫生计生服务模式、管理模式创新带来了新机遇。

 

第二部分  规划原则及目标

 

一、指导思想

深入学习贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神,习近平总书记系列重要讲话和考察内蒙古重要讲话精神,以及治国理政新理念新思想新战略,按照中央、自治区医药卫生体制改革决策部署,我市努力推进在实战基础上的理论创新、制度创新、工作创新,统一“六个方面”思想认识,贯彻落实新时期“预防为主,中西医并重,将健康融入所有政策,人民共建共享”的卫生与健康工作方针,优化医疗卫生资源配置体系,让广大人民群众享有公平可及、系统连续的健康卫生服务。

二、规划原则

(一)坚持以群众需求为导向的原则。

通过调整结构、优化布局,统筹整合原有资源,科学配置新增资源,科学合理确定各级各类医疗卫生机构数量和规模,努力构建全方位、全周期保障人民健康的医疗卫生服务体系。

(二)坚持公平与效率统一的原则。

优先保障基本医疗服务和公共卫生服务的可及性,降低成本,提高效率,促进公平公正。从全市的医疗供需实际出发,充分发挥现有医疗资源的作用,适当调控城市医疗机构的发展规模,提高服务效能,保证全体居民尤其是广大农牧民都能公平、公正地享有基本医疗服务。

(三)坚持政府主导与市场机制相结合的原则。

强化和落实政府在制度、规划、筹资、服务和监管方面的责任,维护医疗卫生公益性。大力发挥市场机制在资源配置方面的作用,充分调动社会力量的积极性和创造性,满足人民群众多层次、多样化医疗卫生服务需求。

(四)坚持落实分级分类管理的原则。

充分考虑经济社会发展水平和医疗卫生资源现状,合理控制公立医院资源规模,促进医疗卫生资源下沉,落实医疗机构的功能和职责,建立和完善分级诊疗、双向转诊的医疗服务体系,做到常见病、多发病在基层医疗机构诊疗,危重急症和疑难病在城市医院诊疗。

(五)坚持地区特色和蒙中西医协调发展的原则。

结合地区特色,坚持蒙中西医并重,促进蒙中西医协调发展。进一步完善各级蒙中医服务网络,保证西医、蒙中医、中西医结合医疗机构的合理布局及资源配置。

三、规划目标

围绕“健康包头”建设,以实现人人享有基本医疗卫生服务为出发点,进一步理顺供求关系,建立上下分工协作机制、优化医疗卫生资源配置,合理布局不同层次、不同功能、不同规模的医疗卫生机构,推动优质医疗卫生资源下沉,促进城乡之间、区域之间协调发展,建设有包头特色的医药卫生计生体制机制,形成健康产业服务体系,提升区域内急危重症和疑难病症诊疗水平,实现公共卫生与基本医疗服务公平可及,努力为人民群众提供全生命周期的卫生与健康服务。

 

第三部分  配置规划

 

实现2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,持续提升人民健康水平,构建与国民经济社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配,突出“因地制宜、顶层设计、分类设置、上下联动、健全机制”,做好整合型医疗卫生服务体系。

构建三区域医疗中心协同,其余机构合纵连横的城市医疗机构网络发展格局,即依托三个三级综合性医院地理位置,形成区域医疗中心轴,依托其他医疗机构学科优势形成差异化错位发展格局。

继续打造完善一批紧密型医疗联合体,努力建设自治区级区域医疗中心2—3个;建立一批具有专科特色优势的市级专科医院;依托优质医疗资源建设孕产妇急救中心、新生儿急救中心、儿童急危重症救治中心、胸痛中心和医疗救援培训中心、卒中中心、复合外伤中心等。依靠三级综合医院优势,探索以公建民营或民办公助等多种方式,建立区域性检验检查中心,面向所有医疗机构开放。鼓励公立医疗机构与社会办医疗机构开展合作,在确保医疗安全和满足医疗核心功能的前提下,实现医学影像、医学检验等结果互认和医学影像诊断中心和病理诊断中心、消毒供应中心、医学转化中心、血液透析中心资源共享。

旗县级二级以上医院大力推动综合医院的发展,加强各类专科建设,打造3个旗县级区域医疗中心。

 

表一:医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标

 

主要指标

2016年现状

2020年目标

指标性质

每千常住人口医疗卫生机构床位数(张)

5.19

6.16

指导性

医院

4.35

5.34

指导性

公立医院

3.57

3.84

指导性

其中:蒙医中医类医院

——

1

指导性

其中:市办医院

——

1.04

指导性

旗县办医院

——

1.6

指导性

其他公立医院

——

0.2

指导性

社会办医院

——

1.5

指导性

基层医疗卫生机构

0.7

0.82

指导性

每千常住人口执业(助理)医师数(人)

2.89

3.36

指导性

每千常住人口注册护士数(人)

3.58

4.2

指导性

每万常住人口公共卫生人员数(人)

4.1

4.2

指导性

每万常住人口全科医生数(人)

1.64

2

约束性

医护比

1:1.24

1:1.3

指导性

市办医院床护比

——

1:0.6

指导性

市办综合性医院适宜床位规模(张)

——

8001000

指导性

旗县办综合性医院适宜床位规模(张)

——

500800

指导性

    (表内所指床位均为编制床位,根据“《关于实施“包头大学生集聚计划”的若干意见》(包党发〔20168号)”等相关文件支撑,2020年预测指标以310万人为测算基数,社会办医原则上不作为总体床位数的限制性指标)

 

表二:部分城市医院规划设置

 

医院名称

2016

十三五期间床位指标

(所有增加数量按表三区域核定)

功能定位

核定编制

床位(张)        

实际开放

床位(张)

市中心医院

1300

1600

允许增加(包头三大区域中心之一、北梁腾空区医养结合)。

三级综合

医院

市第三医院

530

530

允许增加(烈性传染病病区建设需增加床位,具体数量按照国家和自治区相关要求具体增加数量按程序审批)。

三级传染病专科医院

市第四医院

550

652

允许增加(根据国家《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》(国卫医发〔201621号)儿童医院二期建设需增加床位,具体数量按照国家和自治区相关要求具体增加数量按程序审批)。

三级儿童

专科医院

市蒙医中医院

300

688

允许增加(滨河新区新址二期工程需增加床位,具体数量按照国家和自治区相关要求具体增加数量按程序审批)。

三级蒙医中医综合医院

市第六医院

150

346

允许增加(打造市级精神卫生中心需增加床位,具体数量按照国家和自治区相关要求具体增加数量按程序审批)。

三级精神

卫生专科医院

市肿瘤医院

600

650

允许增加(具体数量按照国家和自治区相关要求具体增加数量按程序审批)。

三级肿瘤

专科医院

市第八医院

315

509

允许增加(打造急救创伤专科医院需增加床位,具体数量按照国家和自治区相关要求具体增加数量按程序审批)。

三级急救

创伤专科医院

市眼科医院

80

80

原则上不再增加。

三级眼科

专科医院

包头医学院

第一附属医院

1200

1560

允许增加,(包头三大区域中心之一,迁建新都市国际医院项目需增加床位,具体数量按照国家和自治区相关要求具体增加数量按程序审批)。

三级综合

医院

包头医学院

第二附属医院

510

700

允许增加(病房楼改扩建需增加床位,且为教学医院,按照国家和自治区相关要求具体增加数量按程序审批)。

三级教学医院

(或消化病医院)

包钢职工医院

1300

1447

指导性指标,随机构性质动态调整(包头三大区域中心之一)。

三级综合医院

内蒙古第一机

械制造厂职工医院

516

516

指导性指标,随机构性质动态调整。

力争打造三级

口腔专科医院

内蒙古北方重工

集团有限公司医院

720

720

指导性指标,随机构性质动态调整。

力争打造三级

耳鼻喉(或其他)

专科医院

包钢第三职工医院

500

996

指导性指标,随机构性质动态调整。

三级妇产

专科医院

 

表三:床位和人员配置表

 

地区

每千常住人口床位情况(张)

每千常住人口人员情况(张)

2016

2020年预计适宜床位数

执业(助理)医师

注册护士

编制核准床位数

实际开放床位数

2016

2020

适宜人员

配置数

2016

2020年适宜人员配置数

包头市

5.19

6.07

6.16

2.89

3.36

3.58

4.2

东河区

6.45

8.32

7.67

3.49

4.19

4.96

6.00

昆  区

5.70

6.81

5.94

3.28

3.97

4.41

5.54

青山区

7.73

8.08

8.89

4.26

4.78

5.23

6.02

九原区

4.57

4.87

7.97

2.13

2.24

2.36

2.42

石拐区

1.35

1.35

1.65

0.87

1.08

0.45

0.66

白云矿区

4.69

3.97

5.88

2.13

2.35

2.42

2.90

土右旗

2.02

2.83

2.94

1.41

1.52

1.01

1.09

固阳县

2.54

2.48

3.24

1.38

1.94

0.88

0.98

达茂旗

3.10

4.73

3.58

2.32

2.70

1.49

1.43

高新区

1.87

1.73

1.53

0.81

0.81

0.93

0.88

(表内2016年数据以统计局公布的2016年底常住人口数为测算基数,根据《关于实施“包头大学生集聚计划”的若干意见》(包党发〔20168号)等相关文件支撑,2020年预测指标以310万人为测算基数)

一、机构设置

全市医疗卫生机构主要包括医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构等,机构按照市、旗县区、苏木乡镇、嘎查村4个层级属地梯度配置。

(一)医院。

医院分为公立医院和社会办医院。公立医院指各级政府举办的,纳入财政预算管理的医院。社会办医院是指社会资本举办的医院。按照功能划分为综合医院、中医医院、中西医结合医院、蒙医医院、专科医院。严格控制公立医院规模,鼓励引导社会办医向高水平、规模化发展,促进公平竞争。

1.功能定位。

公立医院是我市医疗卫生服务体系的主体,要坚持维护公益性,充分发挥其在基本医疗服务、急危重症和疑难病症诊疗、人才培养、医学科教、公共卫生、应急救援等方面的骨干作用。市办医院主要向居民提供代表我市高水平的综合性或专科医疗服务,接受下级医院转诊,并承担人才培养和一定的科研任务及相应公共卫生和突发事件紧急医疗救援任务。旗县办医院主要承担县域内居民的常见病、多发病诊疗,急危重症抢救与疑难杂症转诊,培训和指导基层医疗卫生机构人员,相应公共卫生服务职能及突发公共卫生事件紧急医疗救援等工作。

社会办医院是医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分,是满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求的有效载体。非公立医院既可以提供基本医疗服务又可以提供高端服务;既可以满足非基本医疗需求;又可以提供康复、老年护理等紧缺医疗服务,对公立医院形成补充的同时与公立医院形成有序竞争。

2.机构设置。

(1)公立医院。

规划时限内,根据临床综合水平和优势学科发展状况,按“大专科、小综合”模式设置,强化优势专科能力建设,逐步向专科医院发展。

全市原则上设置三所三级综合医院,其中包含新都市区迁建的一所三级综合性医院。

落实《内蒙古蒙医药中医药条例》,坚持蒙中医并重的方针,发展传统医药和民族医药,办好一所市级三级甲等综合蒙医中医医院,完善服务功能,打造医疗、科研、教学、指导及“治未病”为一体的蒙中医药区域医疗服务中心。

贯彻国家卫计委等六部委《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》(国卫医发〔2016〕21号),在原包头市第四医院的基础上,新建儿童医院,增挂包头市儿童医院的牌子,逐步整合儿科学科医疗资源,建成大专科、强综合的区域儿童医疗中心。

其他城市三级及以下医院转型为专科医院,在现有基础上逐步发展建设创伤急救医院、口腔医院、心血管病医院、康复医院,加大对儿童医院、妇产医院、妇幼保健院、肿瘤医院、传染病医院、精神病医院、眼科医院等专科医院的建设投入,建成高质量、高标准的现代化医院。不具备健康持续发展的城区医院可以通过划转到市级综合医院统一管理、依托医疗联合体托管或者通过结构和功能改造为社区卫生医疗机构三种模式转型。

各旗县区政府要根据本辖区常住人口结构和规模原则上举办2所旗县级二级及以上综合医院(其中含蒙中医医院1所)。

(2)社会办医院。

鼓励和引导社会资本发展医疗事业,优先安排社会资本进入医疗服务市场。鼓励社会资本举办具备一定办医规模和办医质量的优质医疗机构逐步引导社会力量参与企业医院改制进程。

优先支持社会力量在旗县区和医疗资源匮乏的地区举办康复医院、老年病医院、护理院、临终关怀医院及口腔儿童骨科肿瘤心血管等特色专科医院

(二)基层卫生医疗机构。

基层医疗卫生机构主要包括苏木乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、嘎查村卫生室、医务室、门诊部(所)。

1.功能定位。

基层医疗卫生机构的主要职责是提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务,向医院转诊急危疑难重症病人。

苏木乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责提供基本公共卫生服务,以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复、计划生育等综合服务,并受旗县级卫生计生部门委托,承担行政区域内的公共卫生管理工作,负责对嘎查村卫生室、社区卫生服务站的综合管理、技术指导和乡村医生培训等。苏木乡镇卫生院分为中心卫生院和一般卫生院,中心卫生院除具备一般卫生院的服务功能外,还应开展普通常见手术等,着重强化医疗服务能力并承担对周边区域内一般卫生院的技术指导工作。苏木乡镇计划生育技术服务机构与苏木乡镇卫生院进行职能整合,实行旗县(市、区)卫生计生行政部门和苏木乡镇政府双重管理,其中苏木乡镇政府负责计划生育管理工作。

嘎查村卫生室、社区卫生服务站在苏木乡镇卫生院和社区卫生服务中心的统一管理和指导下,承担行政嘎查村、社区范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复及计划生育服务等工作。

2.机构设置。

(1)社区卫生服务中心(站)。

按照行政区划或一定服务人口进行设置。在每个街道办事处范围或510万居民规划设置1所社区卫生服务中心,并适度按每12万人口下设1所社区卫生服务站,社区卫生服务中心与社区卫生服务站实行一体化管理。

(2)苏木乡镇卫生院。

按照行政区划或一定服务人口进行设置。一个苏木乡镇设置一个苏木乡镇卫生院或中心卫生院,根据地域分布和人口数量分别设置一般卫生院和中心卫生院。到2020年,根据撤乡并镇总体规划,实现旗县区政府在每个苏木乡镇办好l所标准化建设的苏木乡镇卫生院。综合考虑城镇化、地理位置、人口聚集程度等因素,可以选择1/3左右的苏木乡镇卫生院提升服务能力和水平,建设中心乡镇卫生院。

(3)嘎查村卫生室。

原则上每个行政嘎查村建设1所政府支持的标准化卫生室,不具备设置卫生室条件的嘎查村,由辖区苏木乡镇卫生院建立流动医疗卫生工作站,通过流动巡回医疗形式提供服务。嘎查村保留计划生育服务室,与卫生室共同做好计划生育服务工作。城区内和苏木乡镇卫生院所在地不设卫生室。

(4)医务室和卫生所。

个体诊所、医务室、门诊部(所)等其他基层医疗卫生机构的设置,不受规划布局限制,实行市场调节的管理方式。

(三)专业公共卫生机构。

专业公共卫生机构主要包括疾病预防控制机构、综合监督执法机构、妇幼保健计划生育服务机构、精神卫生机构、急救中心(站)、血站等,原则上由政府举办。

1.功能定位。

专业公共卫生机构是向辖区内提供专业公共卫生服务(主要包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、急救、采供血、综合监督执法、食品安全风险监测评估与标准管理、计划生育、出生缺陷防治等),并承担相应管理工作的机构。

旗县级专业公共卫生机构的主要职责是,完成上级下达的指令性任务,承担辖区内专业公共卫生任务以及相应的业务管理、信息报送等工作,并对辖区内医疗卫生机构相关公共卫生工作进行技术指导、人员培训、监督考核等。

市级专业公共卫生机构的主要职责是,完成上级下达的指令性任务,承担辖区内的专业公共卫生任务,开展业务管理、技术支撑以及相应的信息管理等工作,并对下级专业公共卫生机构开展业务指导、人员培训、监督考核等。

2.机构设置。

(1)疾病预防控制中心。

市和各旗县区分别设立1所疾病预防控制中心。

承担辖区内传染病、寄生虫病、地方病、非传染性疾病等预防与控制;突发公共卫生事件和灾害疫情应急处置;疫情及健康相关因素信息管理,开展疾病监测,收集、报告、分析和评价疾病与健康危害因素等公共卫生信息;健康危害因素监测与干预,开展食源性、职业性、放射性、环境性等疾病的监测评价和流行病学调查,开展公众健康和营养状况监测与评价,提出干预策略与措施;疾病病原生物检测、鉴定和物理、化学因子检测、评价;健康教育与健康促进,对公众进行健康指导和不良健康行为干预;疾病预防控制技术管理与应用研究指导等职能。

(2)妇幼健康服务机构。

市和各旗县区分别设立1所标准化妇幼保健机构。在市妇幼保健所基础上建设成立包头市妇幼保健院。旗县区办的妇幼保健机构与计划生育技术服务机构进行整合。

(3)卫生监督执法机构。

市和各旗县区分别设立1所卫生监督执法机构。主要负责依法监督管理消毒产品、生活饮用水及涉及饮用水卫生安全产品;依法监督管理公共场所、职业、放射、学校卫生等工作;依法监督传染病防治工作;依法监督医疗机构和采供血机构及其执业人员的执业活动,整顿和规范医疗服务市场,打击非法行医和非法采供血行为等。

(4)采供血机构。

设置1所中心血站,负责本地区医疗单位临床用血保障和技术指导工作,并对辖区内的中心血库、储血点、采血点进行质量控制。分别在土右旗、达茂旗、白云矿区和固阳县设置4个储血点,在全市建5个献血小屋。

(5)医疗急救机构。

市级设置1所紧急医疗救援中心,承担全市的院前急救和应急处置工作,指挥调度辖区内医疗急救资源,组织实施紧急救援;开展急救业务技术指导、培训、宣传,普及急救知识。市区各医院设急诊科,承担相应的急救任务。各旗县区可独立设置急救站(分中心),也可挂靠在综合(蒙医中医)医院内。加大农村牧区基层应急救治网络建设,有条件的苏木乡镇卫生院设急救网络点,与旗县区急救站(分中心)上下联动,形成联控急救网络。

探索整合资源,统筹组建集指挥、调度、院前急救、院内急诊、危重监护等各学科紧密衔接于一体的高水准急救体系,到2020年形成覆盖全市的三级急救网络体系。

(6)精神卫生机构。

进一步加大人、财、物的投入,建立1所高标准、高要求的市级精神卫生防治中心,主要承担区域内精神疾病治疗和科研教学,精神疾病监测、预防、治疗、培训、康复,开展精神卫生咨询,加强精神卫生知识宣传教育,对精神卫生防治工作进行监督、检查、评估和技术指导。各旗县区在综合医院(蒙医中医医院)设置精神(心理)卫生科。形成筛查、防病、治病为一体的网格化功能建设单元,探索建立医院—社区相衔接的精神疾病康复服务模式,并成立全市心理咨询热线,加强严重精神障碍患者管理治疗,提高公众心理健康常态化服务水平。

(7)临床检验机构。

市级可独立或挂靠综合医院设置1所临床检验中心,旗县不设临床检验中心。市级根据需要规划设置医学检验所、病理诊断所、医学影像诊断所。

(8)其他专业防治机构。

我市设置1所传染病救治医院,市三级甲等综合医院和旗县级综合医院要设置传染病区,不单独设置其他专病预防控制机构。

(四)其他机构。

1.健康教育机构。

(1)功能定位。

制定辖区内健康促进方面的有关政策、法规,制定发展规划与目标,建设健康教育机构,开展重点场所健康教育、考核与评价健康教育水平。

(2)机构设置。

市级设置1所健康教育机构,旗县区原则上可以设置健康教育机构。全市二级以上医院均要建设健康促进医院。

开展健康城市(镇)建设,打造健康传播平台,通过多种形式,针对不同人群开展精准健康教育。

2.医养结合的老年病医院和护理院。

(1)功能定位。

开展老年心理健康和关怀服务,积极防治老年痴呆病,解决失能、半失能老人照料的问题,逐步建立长期护理保险制度,建立以居家为主、社区依托,医疗机构支撑的医养结合服务体系。

(2)机构设置。

与民政部门紧密配合,大力推动医养结合的老年病医院和护理院等机构的发展,旗县区的二级医院可增设护理院,鼓励引导社会力量参与提供医养结合服务。加强北梁腾空区医养结合项目建设,采用多种模式筹建北梁医养结合护理、康复中心等。

二、床位配置

床位是指各级各类医疗卫生机构设置的病床,不含观察床、新生儿床、待产床和简易床。每床占用建筑面积执行自治区医疗机构床位配置标准。

床位数量依据包头市城市的辐射能力,外地人口门诊、住院的利用情况,由市卫生行政部门根据疾病谱和发展需求等情况确定。规划执行期间,要为社会办医留足空间,原则上社会办医床位配置不作为总体床位数的限制性指标,其余各级各类医疗卫生机构,按照属地化管理原则,床位配置总量不得超出“表三”所限定的配置标准。

三、人员配置

人员配置是指医疗机构、公共卫生机构及基层卫生机构的卫生技术人员配置。

1.医护人员。

以执业(助理)医师和注册护士配置为重点,以居民卫生服务需求量和医师标准工作量为依据,结合服务人口、经济状况、自然条件等因素配置医生和护士的数量,合理确定医护人员比例。市办医院按照医院级别与功能任务的需要确定床位与人员配比,承担临床教学、带教实习、支援基层、援外医疗、应急救援、医学科研等任务的医疗卫生机构可以适当增加人员配置。未达到床护比标准的,原则上不允许扩大床位规模。

到2020年每千常住人口执业(助理)医师数保持到 3.36人,注册护士数达到4.2人,医护比达到1:1.3 ,市办医院床护比不低于1:0.6,公共卫生人数达到4.2人。

2.疾病控制人员。

应具备与业务岗位相应的专业学历,原则上按每万常住人口不高于3人的比例总量控制。其中,专业技术人员占编制总额的比例不低于85%,卫生技术人员比例不低于70%

3.卫生监督人员。

应具备与业务岗位相应的专业学历,全市每万常住人口2人比例总量控制。

4.妇幼保健人员。

应根据当地服务人口、社会需求、交通状况、当地卫生和计划生育事业发展规划和功能任务等合理配备人员,原则按照1:1万配置。各级机构中卫生技术人员比例不低于总人数的80%

5.采供血人员。

按照采供血机构设置标准配置相关人员。其他技术人员按照《医疗机构管理条例》及相关配套文件规定,结合服务人口、业务需求配置。

6.基层卫生机构人员。

苏木乡镇卫生院人员总数以旗县区为区域单元,原则上按照农牧业户籍人口的1.3实行总量控制,牧区卫生院可上浮15%20%。农牧业户籍人口不足1000人的卫生院,按7名配置。嘎查村卫生室按每千农牧业人口1—1.5名的比例配备乡村医生。社区卫生服务机构人员配置,按照《内蒙古自治区城市社区卫生服务机构设置和编制标准实施意见》的要求配置。规划执行期间,每千常住人口基层卫生人员数达到 3.5—4.5人以上,基本实现城乡每万名居民有23名合格的全科医生。

7.卫生应急人员。

健全卫生应急系,强化卫生应急队伍建设,按照全国医疗卫生机构卫生应急工作规范要求,配置相关人员。

8.其他技术人员。

按照《医疗机构管理条例》及国家、自治区有关文件规定,以床位和医师为基础按比例配置。

9.人才培养。

以自治区“草原英才”工程为统领,根据《关于实施“包头大学生集聚计划”的若干意见》(包党发〔20168号)文件精神,医疗卫生领域重点引进1000名相关专业大学生,选拔培养各类人才。力争培养一定数量的医学领军人才,高层次创新人才和优秀创新团队。选拔1000名左右的中青年骨干人才进行重点培养,促进医学科技创新能力不断提升。加大基层卫生计生队伍培养,支持学历教育,落实全科医生规范化培训制度,启动助理全科医生培训,落实乡村医生订单定向免费培养。社区卫生服务中心、苏木乡镇卫生院新进医学毕业生逐步参加全科医生规范化培训。实施全科医生特设岗位计划、儿科转岗培训等项目,引导全科医生向基层及专科化(急诊科、儿科、妇产科、精神科、传染病科)专业执业。加大公共卫生人员培训力度,实施公共卫生医师规范化培训,推进公共卫生队伍职业化、规范化建设。

持续推进“名医工作室”建设项目,培养一批中青年专家和临床学科接班人,建立合理的名医培养梯队。加强院士工作站建设,大力引进培养人才,组织开展市内重大疾病防治攻关项目。

四、设备

(一)大型医用设备配置。

严格按照《内蒙古自治区卫生资源配置标准》配置、管理。根据功能定位、医疗技术水平、学科发展和群众健康需求,坚持资源共享和阶梯配置,引导医疗机构合理配置适宜设备,逐步提高国产医用设备配置水平,降低医疗成本。加强大型医用设备配置规划管理,严控公立医院超常装备。支持发展专业的医学检验机构和影像机构,逐步建立大型设备共用、共享、共管机制。按照统一规范的标准体系,二级以上医疗机构检验对所有医疗机构开放,推行一定级别内的医疗机构之间检查检验结果互认。

(二)技术配置。

建立基层医疗技术临床应用准入和管理制度,对医疗技术临床应用实行分类、分级管理。围绕常见疾病和健康问题,加强适宜卫生技术的研究开发与推广应用工作。强化蒙中医药技术推广应用。加大创伤急救、口腔、心血管病、康复、妇幼保健、肿瘤、传染病、精神卫生等方面的技术开发和推广。在现有5个国家临床重点专科建设项目的基础上,加强对临床专科建设发展的规划引导,争取国家级、自治区级、市级临床重点专科体系建设项目。到2020年力争达到国家临床重点专科建设项目5个、自治区医学领先(重点)学科15个,市级医学领先(重点)学科60个。发挥好已建科技创新平台的作用,加快国内外先进技术、成果的引进及推广。

(三)信息资源配置。

加强人口健康信息化建设,以业务和管理需求为导向,统筹人口健康信息资源,实现各级各类医疗机构信息系统全覆盖,以全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大基础数据库为枢纽,推动公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等业务系统应用,全面建成联通市、旗(县、区)、乡(镇、苏木)、村(居委会、嘎查)四级网络的人口健康信息平台。加快发展远程医疗,积极探索“基层检查,上级诊断”等有效模式,推动大医院与基层医疗机构之间互联互通、信息共享、有效协同。为深化医药卫生体制改革,有效落实计划生育基本国策,促进中医药事业发展,提高卫生计生服务与管理水平,实现人人享有基本医疗卫生服务目标提供有力的信息技术支撑和保障。

五、经费保障

各级政府要加大对卫生保障性投入,逐步提高人均公共卫生经费,健全公共卫生服务经费保障机制。

政府新增卫生投入重点用于支持公共卫生、农村牧区卫生、城市社区卫生和基本医疗保障。政府要保障乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心(站)和专业公共卫生服务机构的基本建设、设备购置、人员经费和日常维持运转费用,使其正常运行。支持村卫生室建设,并对乡村医生承担的公共卫生服务给予合理补助。

政府提供必要的资金支持,建立和完善城乡居民医疗保障、职工医疗保障和城乡医疗救助制度,保证相关经办机构正常经费。

全面落实政府对公立医院投入责任,巩固取消药品加成的改革成果。

 

第四部分  功能整合与分工协作

 

建立和完善公立医院、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构以及社会办医院之间的分工协作关系,整合各级各类医疗卫生机构的服务功能,为群众提供系统、连续、全方位的医疗卫生服务。

一、防治结合

专业公共卫生机构要对公立医院、基层医疗卫生机构和社会办医院开展公共卫生服务加强指导、培训和考核,建立信息共享与互联互通等协作机制。

进一步明确专业公共卫生机构和医疗机构的职责,着力做好高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病的联防联控工作,将结核病、艾滋病等重点传染病以及职业病、精神疾病等病人的治疗交综合性医院或者专科医院开展,强化专业公共卫生机构对医疗机构公共卫生工作的技术指导和考核,监督部门加强对医疗机构的监督检查。

综合性医院及相关专科医院要依托相关科室,与专业公共卫生机构密切合作,承担辖区内一定的公共卫生任务和对基层医疗卫生机构的业务指导。建立医疗机构承担公共卫生任务的补偿机制和服务购买机制。进一步加强基层医疗卫生机构队伍建设,拓展基层医疗卫生机构的功能,确保各项公共卫生任务落实到位。充分发挥中医药在公共卫生中的作用,积极发展中医预防保健服务。

二、上下联动

建立并完善分级诊疗模式,建立不同级别医院之间,医院与基层医疗卫生机构、接续性医疗机构之间的分工协作机制,健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制,逐步实现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治。以形成分级诊疗秩序为目标,积极探索科学有效的医联体和远程医疗等多种方式。充分利用信息化手段,促进优质医疗资源纵向流动,建立医院与基层医疗卫生机构之间共享诊疗信息、开展远程医疗服务和教学培训的信息渠道。

控制公立医院普通门诊规模,支持和引导病人优先到基层医疗卫生机构就诊,由基层医疗卫生机构逐步承担公立医院的普通门诊、康复和护理等服务。推动全科医生、家庭医生责任制,逐步实现签约服务。鼓励有条件的地区通过合作、托管、重组等多种方式,促进医疗资源合理配置。探索县域一体化管理。推进乡镇卫生院和村卫生室一体化。

公立医院要通过技术支持、人员培训、管理指导等多种方式,帮扶和指导与之建立分工协作关系的基层医疗卫生机构,提高其服务能力和水平。允许公立医院医师多点执业,探索建立医师执业信息数据库并向公众提供在线查询服务,促进优质医疗资源下沉到基层。建立区域在线预约挂号平台,公立医院向基层医疗卫生机构提供转诊预约挂号服务,对基层医疗卫生机构转诊病人优先安排诊疗和住院;将恢复期需要康复的病人或慢性病病人转诊到病人就近的基层医疗卫生机构。

完善治疗—康复—长期护理服务链,发展和加强康复、老年、长期护理、慢性病管理、临终关怀等接续性医疗机构,建立急慢分治的制度,提高公立医院医疗资源利用效率。

三、蒙中西医并重

坚持蒙中西医并重方针,以积极、科学、合理、高效为原则,做好蒙医、中医医疗服务资源配置。充分发挥蒙中医医疗预防保健特色优势,不断完善蒙中医医疗机构、基层蒙中医药服务提供机构和其他蒙中医药服务提供机构共同组成的蒙中医医疗服务体系,加快蒙中医医疗机构建设与发展,加强综合医院、专科医院蒙中医临床科室和蒙中药房设置,增强蒙中医科室服务能力。加强蒙中西医临床协作,整合资源,强强联合,优势互补,协同协作,提高重大疑难病、急危重症临床疗效。统筹用好蒙中西医多方面资源,提升基层西医和蒙中医多种手段综合服务能力,到2020年,力争使所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和70%的村卫生室具备与其功能相适应的蒙中医药服务能力。

四、多元发展

加强社会办医疗机构与公立医疗卫生机构的协同发展,提高医疗卫生资源的整体效率。社会力量可以直接投向资源稀缺及满足多元需求的服务领域,也可以多种形式参与国有企业所办医疗机构等部分公立医院改制重组。鼓励公立医院与社会力量以合资合作的方式共同举办新的非营利性医疗机构,满足群众多层次医疗服务需求。探索公立医院有形资产和无形资产科学评估办法,防止国有资产流失。鼓励社会力量举办蒙医、中医类专科医院、康复医院、护理院(站)以及口腔疾病、老年病和慢性病等诊疗机构。鼓励有资质的蒙中医专业技术人员特别是名老蒙医、中医开办蒙中医诊所。允许医师多点执业。支持社会办医疗机构加强重点专科建设,引进和培养人才,提升学术地位,加快实现与医疗保障机构、公立医疗机构等信息系统的互联互通

建立社会力量参与公共卫生工作的机制。政府通过购买服务等方式,鼓励和支持社会力量参与公共卫生工作,并加强技术指导和监督管理。社会力量要加强自身管理,不断强化自身能力,与专业公共卫生机构密切合作,确保公共卫生工作顺利开展。

五、医养结合

推进医疗机构与养老机构等加强合作。推动蒙中医药与养老结合,充分发挥蒙中医药“治未病”和养生保健优势。建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制,鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道,协同做好老年人慢性病管理和康复护理。增强医疗机构为老年人提供便捷、优先优惠医疗服务的能力。支持有条件的医疗机构设置老年科或养老床位。推动二级以上医院与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构、养老机构内设医疗机构等之间的转诊与合作。在养老服务中充分融入健康理念,加强医疗卫生服务支撑。支持有条件的养老机构设置医疗机构。统筹医疗服务与养老服务资源,合理布局养老机构与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构等,研究制订老年康复、护理服务体系专项规划,形成规模适宜、功能互补、安全便捷的健康养老服务网络。

发展社区健康养老服务。提高社区卫生服务机构为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、蒙中医养生保健等服务的能力,鼓励医疗机构将护理服务延伸至居民家庭。推动开展远程服务和移动医疗,逐步丰富和完善服务内容及方式,做好上门巡诊等健康延伸服务。

第五部分  组织实施和规划保障

 

    一、组织领导

各级政府要把区域卫生规划的制定和实施列入政府工作目标,切实加强对制定实施区域卫生规划工作的领导,明晰责任,确保落实。

各旗县区政府、稀土高新区管委会,要在土地利用总体规划和城乡规划中统筹考虑医疗卫生机构发展需要,合理安排,优先保障非营利性医疗卫生机构用地。

二、职责分工

各有关部门要加强政策联动,围绕政府职能转变和规划落实,加快制定相应实施细则旗县区卫生行政部门要依据本规划要求,编制县域医疗卫生服务体系规划,按照规划依法对医疗机构设置进行审批规划部门应按照各级各类城乡规划和医疗卫生专项规划的有关要求积极配合开展医疗设施规划建设的相关工作发展改革部门要依据规划对卫生行政部门准入医疗机构的新建改建和扩建项目进行立项审批安排政府举办医疗机构建设资金;财政部门要按照政府卫生投入政策落实相关经费;机构编制部门要依据有关规定和标准统筹公立医疗卫生机构编制;其他相关部门要各司其职,做好相关工作。

三、实施要求

在设置规划的框架下,确定公立医院的功能种类规模和布局加强公立医院规范化科学化和精细化管理建立现代医院管理制度可持续的公立医院补偿机制和高效的公立医院运行机制严格控制公立医院建设规模和标准及时发布机构设置和规划布局调整等信息,将纳入规划作为建设项目立项的前提条件。所有新增医疗卫生资源,特别是公立医院的设置和改扩建、病床规模的扩大、大型医疗设备的购置,必须依据区域卫生规划的要求和程序,严格管理。严禁公立医院举债建设。严格控制公立医院建设规模,医疗机构床位实行备案制管理。新增床位后达到或超过500张床位的医疗机构需要向自治区卫计委备案,100张以上500张以下的医疗机构需要向市卫计委备案。要严格按照审批权限,对新增床位进行论证和审批,不得超规划增设床位,严禁擅自增设床位。

四、监督评价

市卫计委要成立专家委员会,建立对给旗县区服务体系规划的论证和执行督导机制。各旗县区的服务体系规划须由市专家委员会论证通过后,经市卫计委同意并报本级人民政府审批,确保规划上下协调统一,增强规划的系统性和权威性。各旗县服务体系规划要与本标准、当地经济社会发展规划、土地利用总体规划等相衔接。

 

 

       

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